Новеллы Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год

29 декабря 2022 года Правительство утвердило Программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – ПГГ) на 2023  год и на плановый период 2024 и 2025 годов. На основании этого документа каждый  регион, в том числе и Калужская область, принимает собственную программу  госгарантий, устанавливая виды и объемы медицинской помощи, которую граждане  могут получить бесплатно на ее территории.

Стоимость региональной программы в 2023 году составляет более 20 миллиардов рублей, что на 6,2% больше, чем в 2022-м году. Из них 15,6 млрд. рублей — средства обязательного медицинского страхования, 4,6 млрд. рублей — областного бюджета.

В базовой программе ОМС на 2023 год впервые установлены дополнительные нормативы на диспансерное наблюдение. На эти цели выделено 329 млн рублей. Теперь такие мероприятия, как и ряд диагностических – КТ, МРТ, молекулярно-генетические исследования, – оплачиваются только за единицу объема медпомощи или за комплексные
посещения. Такая мера повысит доступность медицинской помощи для пациентов, в том числе с хроническими заболеваниями. К слову, в настоящее время более 230 тысяч жителей Калужской области стоят под диспансерным наблюдением и нуждаются в регулярном наблюдении лечащими врачами поликлиник и проведении тех или иных
диагностических исследований.

Объем услуг диспансеризации и профилактических осмотров существенно  вырастет, при этом диспансеризация станет более углубленной. На 2023 год  запланировано провести более 590 тысяч профилактических мероприятий, включая 324 тысячи диспансеризаций взрослого населения, в том числе, 60 тысяч углубленной диспансеризации жителей Калужской области, перенесших новую коронавирусную инфекцию, более 65 тысяч профилактических осмотров взрослого населения, а также
более 200 тысяч случаев профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних и диспансеризации детей-сирот.

Пересмотрена структура тарифов на оплату медицинской помощи в
круглосуточном и дневном стационаре, осуществляемой по клинико-статистическим группам (КСГ) в целях более полного возмещения медицинским организациям расходов на оказание специализированной медицинской помощи. Самые заметные изменения в  системе КСГ произошли в сегментах онкологической медпомощи, лечения гепатита С, терапии генно-инженерными биологическими препаратами больных с аутоиммунными и  другими тяжелыми воспалительными заболеваниями, а также в разделе медицинской реабилитации. Всего в 2023 году в системе ОМС для лечения онкопациентов будут использоваться 1 353 схемы лечения (в 2022 году – 1 284). Также значительно увеличен – на 16,7% — средний норматив объема медицинской помощи по профилю «Онкология» в условиях дневных стационаров, что позволит оказать современную помощь большему  числу пациентов в ней нуждающихся. Приоритетом в 2023 году является повышение доступности и качества медицинской помощи жителям Калужской области в амбулаторном звене. Большое внимание будет  уделено реабилитации пациентов. Это станет особенностью 2023 года. На эти цели запланировано израсходовать более 300 млн рублей. Теперь в перечень видов бесплатной медпомощи войдут мероприятия по медицинской реабилитации на дому.

Программой государственных гарантий предусмотрены дополнительные меры для борьбы с сахарным диабетом, в числе которых мероприятия по раннему выявлению заболевания и внедрению современных методов его лечения, обеспечению пациентов  необходимыми препаратами и средствами диагностики, открытие и развитие специальных школ для людей, страдающих диабетом. В целях получения пациентами с сахарным диабетом навыков по самоконтролю своего состояния, подбора и коррекции режима питания, дозирования сахароснижающих препаратов и инсулина, а также обучения правилам ухода за своими родственниками и близкими людьми страдающих данным  заболеванием, с 2023 года на постоянной основе в поликлиниках возобновляется работа школ здоровья больных сахарным диабетом, занятия в которой будут оплачиваться из средств ОМС.

В 2023 году будет развиваться взаимодействие со страховыми медицинскими организациями и пациентским сообществом, в том числе за счет предоставления доступа к информационным ресурсам, которые формируются в системе ОМС.

Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Калужской области