Родить ребёнка и выжить

Надвигающийся демографический кризис можно победить, если женщины будут хотеть и иметь возможность рожать больше желанных здоровых малышей. Но нынешняя система здравоохранения и родовспоможения, похоже, не готова к такой перспективе.

Не нужно быть профессиональным демографом, чтобы заметить, что всё реже можно услышать в наших дворах, особенно в исконно русских регионах, малых городах, тем более сёлах, детские голоса. Правда, статистика нам говорит о том, что после провальных показателей 1999 года уровень рождаемости стабильно повышался — с 1,266 миллиона человек в 2000-м до 1,94 миллиона человек в 2015 году. Специалисты уверены, что во многом этому способствовала реализация многочисленных социальных программ, главной из которых стала выплата материнского капитала.

Но подъём резко оборвался. И если демографы прогнозировали, что самым провальным в демографическом плане станет 2030 год, то теперь они говорят о том, что падение ускорилось уже сейчас. Первый сокрушительный удар нанесла пандемия, в результате которой рождаемость стала падать, а смертность взлетела. В результате с начала 2022 года численность населения России сокращается.

Сегодняшние тенденции — эмиграция молодёжи и прочие геополитические события совсем не обнадёживают в смысле демографии. Похоже, наши власти раньше обывателя уже увидели эту печальную тенденцию и сделали попытку подстелить соломку. Президент России Владимир Путин поручил правительству подготовить пакет мер для улучшения демографической ситуации в стране. Так, с 1 января 2023 года появилось единое ежемесячное пособие для нуждающихся семей с детьми. Расширен доступ к льготной семейной ипотеке: теперь и для семей с двумя детьми.

Однако все эти замечательные начинания могут наткнуться на одно неожиданное препятствие: молодые женщины сегодня не торопятся рожать детей. И порой причины этого для власти могут оказаться весьма неожиданными. Я поговорила с несколькими молодыми мамами и ещё незамужними бездетными девушками и выяснила, что большинство из них «в принципе» хотели бы иметь даже не одного ребёнка, но вряд ли смогут решиться на это как минимум во второй раз. И дело совсем не в материальных проблемах. Женщины честно признались, что не готовы снова перенести те унижения и насилие, которые они пережили в роддоме.

Казалось бы, власть уже давно озаботилась проблемой родовспоможения в стране. Например, с 2010 года по нацпроекту «Здоровье» государство выделило свыше 130 млрд рублей на строительство 56 современных перинатальных центров в российских регионах. Правда, параллельно были закрыты многие провинциальные роддома и родильные отделения. Но посчитали, что осовременивание родового процесса важнее удобства рожениц из глубинки. Однако, как ни странно это может показаться нашим высшим чиновникам, которые в большинстве своём принадлежат к мужскому полу, в вынашивании и рождении ребёнка огромную роль играет именно «несерьёзный» психоэмоциональный фактор. А это уже напрямую вопрос о качестве и количестве не столько оборудования, сколько медперсонала.

Даже если предположить, что врачи и акушерки профессионально подготовлены на высочайшем современном уровне, то как можно объяснить те рассказы рожениц о пережитом ими в роддомах и перинатальных центрах, от которых, честно говоря, иногда волосы встают дыбом? Женщин обзывают, матерят. В ходу такие фразы, как «не строй здесь из себя актрису», «любишь кататься, люби и саночки возить», «давай рожай, ребёнок тебе нужен, а не нам», «не сахарная, не растаешь!» и так далее. В ответ на жалобу могут оскорбить. Но и это ещё было бы, может, как-то терпимо, но женщины жалуются даже на физическое насилие: можно получить пощёчину, удары по ногам, толчки. Женщину с родовой деятельностью могут заставить «убирать за собой». Конечно, это происходит не во всех медучреждениях, но, судя по отзывам, в том числе многочисленным комментариям в соцсетях, такое поведение медиков становится рутинно типичным. И это с молодыми женщинами, которые и так чувствуют себя напуганными, растерянными, одинокими и претерпевают, может быть, впервые в жизни такую сильную боль.

Конечно, роженицам и новоиспечённым мамочкам совсем не до того, чтобы разбираться в причинах поведения своих мучительниц. Да-да, сегодня большинство акушерок и врачей-гинекологов тоже женщины и, казалось бы, могут понять, в каком положении находятся их подопечные. Что же делает их чуть ли не садистками? Чтобы женщина захотела пережить ещё не раз такое болезненное для неё состояние, именно власть, заинтересованная в росте народонаселения, должна об этом задуматься и срочно провести соответствующие реформы, так как проблема эта стала уже не единичной, а системообразующей. Ведь примеры того, что и в роддоме можно встретить человечное доброе отношение, имеются. Правда, чаще всего это платные заведения, и не всякая семья может потратить на рождение ребёнка от 100 тысяч до 1 миллиона рублей. В конце концов, обычные роженицы застрахованы по ОМС и, казалось бы, имеют право на достойную медпомощь.

Чтобы выяснить причины, я пообщалась также с врачами, работающими в одном из крупных московских перинатальных центров. Все они жаловались в первую очередь на тяжелейшие перегрузки, хроническое недосыпание, острую нехватку медиков, сильное давление и часто хамское отношение со стороны руководства медучреждения. Как уверяют медработники, никто из начальства и не требует от них внимания и понимания по отношению к роженицам. Главная забота чиновников из региональных минздравов и руководства клиник — «хорошая статистика». А каким образом её добиваются рядовые медики, никого не интересует. Например, некоторые роддома, опасаясь ухудшить показатель младенческой смертности, могут отказываться принимать женщин с угрозой преждевременных родов и отфутболивать их в другие медучреждения, отказывать ради улучшения статистики в кесаревом сечении и так далее.

Как сказала одна молодая врач, её работа превратилась в бесконечный конвейер, когда не различаешь уже лиц, перестаёшь понимать оттенки, не воспринимаешь чужие страдания, а хочешь только упасть и спать, спать, спать… Слёзы начинающих сменяются раздражением, затем полным равнодушием к профессии и окружающим людям, наконец, выгоранием опытных профессионалов. Конечно, можно таких специалистов просто увольнять, как это было сделано, например, в Москве с руководством роддома имени Спасокукоцкого после многочисленных жалоб на «агрессивные методы принятия родов». Но вот вопрос: а кто тогда будет работать, где взять этих добрых врачей-профессионалов? Не возвращаться же в XXI веке к бабкам-повитухам?

Всем участникам процесса, в отличие от чиновничества, давно понятно, что для достижения результатов пора принимать адекватные меры. Начиная со смены приоритетов в медицинском образовании уже на этапе отбора абитуриентов, когда принимать в медуниверситеты начнут не только по результатам ЕГЭ, но и по психологическим критериям: одним из важнейших для будущего медика личных качеств должна, например, считаться эмпатия, умение понимать и сочувствовать людям. В процессе медобразования также необходимо больше внимания уделять психологии взаимоотношений с пациентами и деонтологии. В практическом здравоохранении необходимо вернуться к осмыслению «оптимизации», в результате которой за последние 10 лет количество больничных коек для рожениц уменьшилось на 16 тысяч, акушерок — на 7,5 тысячи. Это многократно увеличило нагрузку на оставшихся. Добавим зашкаливающее количество бумажной работы и дефицит времени на пациентов, жёсткое давление со стороны начальства, а с ними хронический стресс и эмоциональное выгорание. Из-за всего этого в последнее время массово стал увольняться медперсонал, стимулируя «естественный отбор» в пользу наиболее нечувствительных к своим и чужим чувствам специалистов.

Но стоящие, казалось бы, по обе стороны «баррикады» — и молодые женщины, и врачи — сходятся в одном: они уверены, что очеловечивание родовспоможения неуклонно должно привести и к увеличению рождаемости, когда ребёнок будет желаемым не «в принципе», но женщина если не с радостью, то спокойно будет идти на роды, получит психологическую поддержку во время болезненного процесса и действительно будет счастлива результатом настолько, что готова будет и не раз повторить этот свой нелёгкий опыт.