Как можно победить ишемическую болезнь сердца?

Одной из главных проблем, с которой сталкивается медицина сегодня, являются заболевания, вызванные нарушением кровообращения. Множество врачей по всему миру работают над созданием новых методик для ранней диагностики и эффективного лечения болезней этого вида. В данной статье мы обсудим нарушение работы сердца, которое относится к опаснейшим проблемам – ишемической болезни, а также описывают признаки ее возникновения, методы диагностики и лечения.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является хроническим или острым нарушением кровоснабжения мышечного слоя сердца. Она возникает из-за недостаточного снабжения кислородом в результате поражения коронарных артерий, что приводит к ограниченному количеству артериальной крови, поступающей к самому сердцу. Стенокардия представляет собой хроническую форму ИБС, а инфаркт миокарда — ее острую форму.

В современном мире сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в списке причин смертности, особенно в развитых странах, в том числе в России. До 2014 года более половины всех случаев смерти в России были связаны с заболеваниями системы кровообращения. Впрочем, все чаще смерть от ССЗ уменьшается. В 2015 году ее доля составляла 48,74%, а в 2018 году снизилась до 46,3%.

Тем не менее, это число все еще превышает показатель в других странах, в том числе в Европе. Болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти в развитых странах, но доля смертности от ССЗ в ЕС ниже, чем в России. В 2015 году ее доля составляла 36,7%.

Из всех болезней системы кровообращения, ИБС является основной причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, вызывая более половины всех случаев. В 2018 году ИБС стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения.

Почему же происходит недостаточность кровоснабжения артерий? Самой распространенной причиной являются атеросклеротические бляшки, образующиеся из-за отложений жира на стенках сосудов. Курение, алкогольное и сахарный диабет, ожирение, а также генетическая предрасположенность к гиперлипидемии могут увеличить риск возникновения такой проблемы.

Министерство здравоохранения РФ сообщает, что от ишемической болезни сердца чаще умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте до 54-59 лет, причем смертность среди мужчин почти в два раза превышает таковую среди женщин. У населения пенсионного возраста почти одинаковые показатели смертности в обоих полах.

Болезни сердца: симптомы и признаки

Несмотря на то, что у некоторых людей может не быть ярко выраженных факторов риска для развития ишемической болезни сердца (ИБС), она может все равно проявиться. Поэтому важно знать признаки заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения, тем выше вероятность успешного лечения.

Рассмотрим первые симптомы ИБС:

1. Одышка. Она может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.

2. Аритмия. Это перебои в работе сердца, которые могут быть сопровождены болевыми ощущениями и усилением сердцебиения.

3. Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления могут быть одними из симптомов ИБС.

4. Стенокардия напряжения. Это давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, распространяющиеся на шею и левое плечо.

5. Инфаркт миокарда. Это похоже на приступ стенокардии, но не облегчается лекарственными средствами и сопровождается сильной болью в области сердца. Это является признаком пика развития ИБС и само по себе может быть опасным для жизни нарушением работы сердца.

Однако в большинстве случаев развитие ИБС протекает медленно и на начальной стадии почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца или легкую одышку). Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Обратите внимание!

Повышение уровня холестерина или содержания сахара в крови может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, на риск развития ИБС. Поэтому важно следить за показателями общего анализа крови.

Формы заболевания

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) может проявляться в нескольких формах, и для точного установления диагноза необходимо учитывать конкретный вид заболевания, так как это определяет дальнейшее лечение.

Типы клинических форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть. Это первичный останов сердца, возникающий из-за непредсказуемой электрической нестабильности миокарда, а не вследствие инфаркта миокарда. Несмотря на то, что это может привести к летальному исходу, успешные реанимационные процедуры могут сохранить жизнь пациента.

2. Стенокардия. Данная форма ИБС подразделяется на несколько видов: стабильную и нестабильную стенокардию (включая впервые возникшую, раннюю постинфарктную и прогрессирующую стенокардию), вазопластическую стенокардию и коронарный синдром Х.

3. Инфаркт миокарда. Инфаркт происходит, когда ткани сердца не получают достаточного кровоснабжения, что приводит к некрозу тканевых клеток. Это может быть фатальным и привести к остановке сердца.

4. Постинфарктный кардиосклероз. Эта форма возникает как результат инфаркта миокарда, при котором некротические волокна заменяются соединительной тканью. Это ухудшает возможность сокращения ткани и в итоге приводит к хронической сердечной недостаточности.

5. Нарушения сердечного ритма. Они возникают из-за сужения сосудов и трудности прохождения крови через них. Это может быть формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.

6. Сердечная недостаточность. Это недостаточность кровообращения, которая возникает из-за того, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Учитывая все вышеупомянутое, крайне важно определить точную форму ИБС для назначения правильной терапии.

Диагностика ишемической болезни сердца начинается с мониторинга артериального давления, анализа крови и мочи. Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, такие как стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) используется для выявления стенокардии, аритмии и инфаркта миокарда. Чтобы получить полную информацию, пациенту могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой, а также холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или ультразвуковое исследование сердца, позволяет оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, а также выявить участки инфаркта.

Коронароангиография является наиболее точным методом диагностики ишемической болезни сердца. При этом исследовании вводят контрастное вещество в сосуды сердца и делают рентген-снимок, который показывает степень сужения сосудов и местонахождение холестериновых бляшек.

Все эти диагностические методы помогают определить, нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. Несмотря на то, что полное излечение ишемической болезни сердца невозможно, существуют возможности для существенного улучшения состояния здоровья пациентов.

Основные методы лечения ишемической болезни сердца (ИБС) довольно разнообразны и могут включать несколько терапевтических методов, в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Одним из главных подходов является ограничение физической активности, особенно если у пациента выявлены стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту. В таких случаях пациентам рекомендуется воздержаться от значительных физических нагрузок, умерить скорость ходьбы и следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Однако, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, такие как плавание, велопрогулки и неспешная ходьба.

Диетотерапия является еще одним важным методом лечения ИБС. Это связано с тем, что ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, а неправильное питание может способствовать накоплению холестерина в организме. Поэтому больным рекомендуется строго следить за своим питанием и употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов и не содержащие вредных жиров. Среди таких продуктов можно отметить мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые и морскую капусту.

Еще одним методом лечения, не связанным с применением лекарств, являются немедикаментозные методы. Существуют множество дополнительных методик лечения ИБС, такие как ударно-волновая и гидротерапия, массаж и народные средства, однако их применение необходимо согласовывать с врачом.

Кроме того, медикаментозная терапия является неотъемлемой частью лечения ИБС. Лекарственные препараты назначаются врачом и принимаются строго по рекомендации. При ИБС могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление, нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии, АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови, лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови, и аспирин как средство для профилактики тромбозов.

Для диагностики и точного определения причин заболевания может быть проведена диагностическая коронарография. Эта процедура позволяет получить цифровое изображение артерий сердца при их заполнении специальной жидкостью, называемой рентгеноконтрастное вещество. Благодаря этому врач может увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий. Иногда, при наличии опасности для жизни пациента, врачам приходится устранять это сужение непосредственно в рентгеноперационной.

Для расширения просвета суженных сосудов может быть использована коронарная ангиопластика. Это малоинвазивный метод, который заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон, что позволяет расширить просвет сосудов. После этого катетер извлекают. Коронарная ангиопластика может быть использована как до стентирования, с целью подготовки области поражения для имплантации стента, так и после него, с целью более плотного прилегания стента к стенке сосуда при наличии анатомических особенностей артерии в месте стентирования.

Еще одним малоинвазивным методом лечения ИБС является стентирование коронарных артерий. Это метод, который позволяет расширить просвет суженных сосудов. Состоит во введении через артерию тонкого баллонного катетера, на конце которого укреплен цилиндрический каркас (стент) - упругая металлическая или пластиковая конструкция. Процедура аналогична ангиопластике, с одним отличием - в результате расширения баллончика стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком.

В крайних случаях может потребоваться хирургическое лечение, такое как аортокоронарное шунтирование или пересадка сердца.

Статья о профилактике ИБС

Любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить. Из-за этого профилактические меры, необходимые для сохранения здоровья сосудов и артерий, играют большое значение. В первую очередь, необходимо устранить очевидные факторы риска возникновения ИБС. Бросить курение будет первым шагом, снизить потребление алкоголя до минимума и ограничить расход жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Кроме того, стоит обратить внимание на физические нагрузки, особенно если речь идет о кардиотренировках, таких как ходьба, велосипед, танцы, плавание. Они могут помочь снизить вес и укрепить стенки сосудов. Каждые полгода-годы необходимо проходить контрольное исследование крови, проверяя на содержание сахара и холестерина.

К несчастью, ишемическая болезнь сердца остается одной из самых распространенных заболеваний. К сожалению, до конца излечить ее пока невозможно. Понимая это, процесс поддерживающей терапии может быть длительным и сложным как для пациента, так и для его близких.

Фото: freepik.com