Лучевая терапия, ее возможные последствия и способы их купировать

Согласно современным технологиям лечения злокачественных опухолей, применение лучевой терапии является одним из востребованных методов. Это позволяет избежать развернутой операции, уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить клетки рака, которые могут оставаться после хирургического вмешательства. Помимо этого, существуют эффективные методики лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия и томотерапия. Они дают возможность бороться с опухолями, которые прежде считались неоперабельными.

Лучевая терапия — это метод воздействия на опухоль, основанный на использовании ионизирующего излучения. Им могут быть рентгеновские лучи, гамма-лучи, поток заряженных частиц и другие. Онкологические клетки размножаются гораздо быстрее, чем здоровые, поэтому они более подвержены воздействию ионизирующего излучения. Лучи повреждают генетический материал раковых клеток, что приводит к их гибели и остановке роста опухоли. Эффективность лучевой терапии позволяет применять ее как основной метод лечения, а также в сочетании с другими методами.

Лечение лучевой терапией может проводиться как дистанционно, когда источник излучения находится снаружи, так и местно, когда радиопрепарат вводится непосредственно в опухоль или в рядом расположенные ткани. Второй тип излучения называется брахитерапией и часто используется при лечении рака простаты или шейки матки, опухолей гортани и языка.

Перед операцией лучевую терапию назначают, чтобы уменьшить размер опухоли и объем предстоящего вмешательства, и снизить степень его травматичности. После хирургической операции лучевую терапию используют для уничтожения злокачественных клеток, которые могли остаться в тканях.

Лучевая терапия применяется не только при онкологических заболеваниях. Ее могут использовать для лечения некоторых доброкачественных новообразований или даже заболеваний, не связанных с ростом опухолевой ткани, например невралгии тройничного нерва.

Иногда лучевая терапия не продлевает жизнь пациента, но позволяет улучшить ее качество, например, снизить интенсивность болей при метастазах в позвоночник или кости. В таких случаях лечение называют паллиативной. Также есть метод радиохирургии, который применяют при небольших опухолях круглой формы и при определенном клеточном строении, но такое оборудование есть только в крупных онкологических центрах.

Процесс лучевой терапии: как это происходит?

Перед началом лечения необходимо провести дополнительное обследование, чтобы определить границы опухоли. Обычно используется компьютерная томография (КТ), но может использоваться и магнитно-резонансная томография. Программа формирует точки для разметки, которые наносят на тело пациента, чтобы правильно расположить его на лечебном столе.

Маркировку нельзя смывать, и если она начинает стираться, персонал отделения должен обновить ее, иначе процедуру придется повторять. Нельзя использовать обычные чернила, так как под действием излучения они оставляют ожоги на коже.

Врач-радиолог и медицинские физики определяют необходимую дозу облучения, количество сеансов, продолжительность курса и другие детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента с помощью специальных компьютерных программ.

Во время сеансов облучения на пациенте должна быть свободная одежда из мягких тканей. Если облучение подлежит области таза, то необходимо оставаться в нижнем белье. Обычно лучевую терапию проводят один раз в сутки с понедельника по пятницу с прерыванием на выходные. Продолжительность сеанса не превышает 20 минут, включая время на размещение и фиксацию пациента.

Лучевая терапия должна проходить при полной неподвижности пациента, поэтому используются средства фиксации: специальный матрас, подголовник и маска при облучении головы и шеи. Убедитесь, что ребенок заранее сходил в туалет, чтобы во время процедуры не возникло неудобств.

Обычно сеансы облучения не вызывают неприятных ощущений, и лучи действуют безболезненно, как солнечные лучи. При дистанционной лучевой терапии пациент не становится источником радиации, поэтому общаться с ним можно без ограничений. Однако при применении брахитерапии следует избегать контакта с беременными и детьми до удаления радиоактивного источника.

Как правило, при использовании лучевой терапии невозможно полностью избежать воздействия на здоровые ткани, что может вызвать побочные эффекты. Некоторые люди могут переносить их легче, тогда как другие – с большим дискомфортом.

Существуют различные нежелательные последствия, возникающие вследствие воздействия лучевой терапии на область лечения, включая такие как:

• Усталость, вызванная стрессом и облучением.
• Нарушения сна, такие как бессонница или сонливость.
• Тошнота и рвота, которые чаще всего возникают при облучении живота.
• Диарея, которая часто сопровождает облучение живота.
• Кожные реакции, такие как покраснение, потемнение, раздражение, шелушение и зуд на облучаемом участке.
• Выпадение волос, которое происходит только на облучаемом участке.
• Снижение количества эритроцитов.
• Трудности и боль при мочеиспускании, частота позывов может повышаться при облучении области малого таза.
• Болезненные ощущения и язвы во рту, которые иногда возникают при лучевой терапии области головы и шеи.

Большинство этих осложнений проходят в течение некоторого времени после окончания лучевой терапии. Однако возможны и поздние осложнения через три-шесть месяцев после процедуры. Это может произойти из-за того, что в облученных тканях остается недостаточное количество стволовых клеток, которые необходимы для нормальной регенерации.

Следует отметить, что не все побочные эффекты возникают в каждом отдельном случае, и невозможно заранее предсказать вероятность возникновения, а также выраженность их проявления. Здесь представлен список отдаленных побочных эффектов, которые могут проявиться также не у всех:

• Кожные реакции: телеангиоэктазии, пигментация, язвы, атрофия, и выпадение волос на других частях тела.
• Слизистые реакции: язвы, атрофии.
• Легочные осложнения: фиброз и пневмониты (воспалительные процессы).
• Проблемы с сердечнососудистой системой: перикардиты (воспаление перикарда) и миокардиты (воспаление мышцы сердца).
• Глазные проблемы: катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
• Проблемы с нервной системой: лучевая миелопатия (поражение спинного мозга), очаговые неврологические симптомы и симптом Лермитта (ощущение, напоминающее удар электрическим током, возникающее при сгибании шеи).
• Проблемы со стерильностью (бесплодие), эрекцией и менопаузой.

В любом случае, при проведении лучевой терапии необходимо всегда учитывать возможные побочные эффекты и выбирать оптимальную стратегию лечения с высококвалифицированными специалистами.

Как уменьшить негативное воздействие лучевой терапии на организм?

Хотя лучевая терапия является одним из радикальных методов лечения рака, нежелательные побочные эффекты могут быть снижены в случае соблюдения некоторых правил. В данной статье мы рассмотрим самые эффективные из них.

Режим сна и бодрствования

Стараться отдыхать и спать днем, если есть такая возможность. Если беспокоит бессонница, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу и подобрать лекарство, которое поможет заснуть.

Правила гигиены

При принятии ванны вода должна быть не горячая, а комфортной температуры. Можно использовать моющие средства для чувствительной кожи. Нельзя использовать скрабы, пилинги и мочалки для облучаемой области. Любые косметические средства (кремы, мази) необходимо согласовывать с врачом, а наносить их на кожу нужно не позднее, чем за четыре часа до процедуры. Во время облучения не рекомендуется загорать.

Одежда

Лучше носить просторную одежду из мягкой ткани, которая не травмирует чувствительную кожу. Если это возможно, то обладаемую область тела лучше держать открытой (но не под солнцем).

Коррекция проблем полости рта

При облучении области головы и шеи может возникнуть воспаление слизистой оболочки полости рта. В этом случае обычная чистка зубов может усугубить ситуацию, поэтому лучше воспользоваться полосканиями. Какие именно растворы следует использовать, нужно обсудить со специалистом, а также согласовать возможность применения ирригатора.

Курение

Придется бросить курить, поскольку табачный дым не только раздражает поврежденную слизистую оболочку, но и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

Коррекция урологических проблем

При возникновении лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков. При задержке мочи из-за отека ставят катетер в мочевой пузырь или накладывают эпицистостому.

Психологическая поддержка

Если это возможно, то стоит проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, поскольку выписывать антидепрессанты может только врач (а психолог является специалистом без медицинского образования). Такая консультация не приводит к постановке на учет в психиатрической больнице и не отразится на других сферах жизни (например, на получении водительских прав).

Диета

Во время лучевой терапии еда может перестать доставлять удовольствие, а после приема пищи могут возникать дополнительные проблемы (тошнота, рвота). Для уменьшения риска возникновения указанных проблем, нужно следовать некоторым правилам:

• Есть, когда хочется, не зависимо от режима и распорядка дня. Если ребенок захотел есть до обычного приема пищи, его можно покормить, не опасаясь того, что ребенок потеряет аппетит.
• Избегать приема пищи, которая имеет сложную консистенцию, яркий запах и вкус, потому что все это может подразнить организм. Лучше всего, как правило, подходят блюда, которые в обычной жизни могут показаться пресными (но, конечно, выполняя этот пункт, нужно учитывать индивидуальную реакцию).
• Принимать пищу комнатной температуры.
• Давать пище «проветриться», чтобы выраженный аромат не провоцировал подобные реакции.
• Воздержаться от следующих продуктов: ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы; наваристых мясных или рыбных бульонов; жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей; сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью; яиц: жареных или сваренных вкрутую (разрешены яйца всмятку и паровые омлеты); бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон; богатых клетчаткой овощей (капусты, редьки); лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками; шоколада, мороженого; кваса, кофе, газированных напитков.
• Отдыхать после еды, если хочется. Для этого лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не вызывали дискомфорта.

После лучевой терапии необходимо не только следовать правилам, но и придерживаться некоторых рекомендаций по контролю своего здоровья. Также важно общаться с врачом и сообщать ему обо всех изменениях в состоянии здоровья.

Ферментный препарат "Микразим" может помочь восстановить работу поджелудочной железы, которая может испытывать проблемы после лучевой терапии. Обычно это происходит из-за сниженного объема выработки пищеварительных ферментов органом. В такой ситуации прием ферментных препаратов, как "Микразим", может быть очень полезным.

"Микразим" содержит панкреатические ферменты, такие как липазы, амилазы и протеазы, которые способны расщепить жиры, углеводы и белки соответственно. Они содержатся в специальных микрогранулах, которые можно легко проглотить.

Когда капсула с микрогранулами попадает в желудок, они начинают растворяться и равномерно перемешиваться с пищей. Однако микрогранулы все еще сохраняют целостность и защищают панкреатические ферменты от кислой среды в желудке. Только после того, как пища попадает в кишечник, микрогранулы растворяются и ферменты начинают свою работу, которая длится около полчаса.

"Микразим" является необходимым и важным лекарственным препаратом, который рекомендуется для заместительной ферментной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, вызванной лучевой терапией. Он также может быть назначен при ферментной недостаточности, вызванной хроническим панкреатитом или удалением поджелудочной железы, при метеоризме или диарее. Препарат выпускается в двух дозировках: 10 000 ЕД и 25 000 ЕД.

Для улучшения пищеварения препарат рекомендуется принимать во время еды, запивая его достаточным количеством жидкости. Важно помнить, что микрогранулы не должны быть разжеваны или растерты. Также следует избегать приема препарата при индивидуальной непереносимости, остром панкреатите или обострении хронического панкреатита. Номер регистрационного удостоверения "Микразима" в Государственном реестре лекарственных средств - ЛС-000995.

Фото: freepik.com