Спирография: показания к проведению и особенности процедуры

Человекам, живущим в мегаполисах, заболевания бронхов и легких являются частым явлением. Причиной этому является загрязненный воздух, работа на опасных производствах, большое количество потенциальных аллергенов, стрессы и курение. Все это негативно сказывается на здоровье органов дыхания. Чтобы своевременно определить патологии бронхолегочной системы, рекомендуется регулярно проходить обследование на спирографе пациентам группы риска. В данной статье мы подробнее расскажем о процедуре исследования дыхательных объемов.

Спирография - это метод изучения изменений в объеме легких, возникающих при естественном и форсированном дыхании. Если данные дыхательных объемов измеряются без непосредственной записи спирограммы, то такой метод называется спирометрией.

Применение спирографии позволяет выявить бронхолегочные патологии разных типов, как острые, так и хронические, что делает этот метод неотъемлемой частью повседневной врачебной практики. Также, данный метод применяется во время профилактических осмотров спортсменов и работников вредных производств, а также для оценки эффективности лечебных процедур.

Приборы для проведения спирографии бывают открытого и закрытого типа. В случае с открытыми спирографами, пациенту дают вдыхать атмосферный воздух, а при работе с закрытыми спирографами атмосфера не сообщается со свободным воздухом.

Наиболее простой закрытый спирограф представляет собой герметичную емкость с кислородом, подсоединенную к части регистрации, используя подвижные механизмы. Во время проведения спирографии пациент дышит через трубку, которая отходит от емкости, и механизмы смещаются. Их движения составляют диаграмму, которая называется спирограммой. Газовая смесь, поступающая в спирограф при выдохе, очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе пациента восполняется из резервной емкости.

Новейшие модели спирографов снимают данные функции дыхания и их анализ проводится с помощью компьютера. Это позволяет получать более точные результаты в сравнении с использованием аналоговых спирографов. Этот метод исследования также гораздо удобнее в использовании.

С целью получения более всесторонней информации об основных причинах проблем с дыханием, рекомендуется проводить ряд дополнительных исследований. Такие методы, как электрокардиография, эхокардиография и рентген легких, являются дополнительными и уточняющими методами исследования. Они помогают выявить наличие и взаимосвязь патологий в дыхательной и сердечно-сосудистой системах при совпадающих и пограничных симптомах.

Когда следует пройти спирографию легких?

Существует несколько случаев, когда спирография может быть назначена.

Несмотря на то что спирография безболезненна и безопасна для пациента, проведение исследования может быть препятствовано в следующих ситуациях:

• тяжелом общем состоянии пациента;
• токсикозах во время беременности;
• стенокардии;
• серьезной недостаточности кровообращения;
• артериальной гипертензии, гипертоническом кризе;
• инфаркте миокарда;
• тяжелой легочной недостаточности.

Как проходит спирография?

Перед началом обследования пациента необходимо проинструктировать, хоть и подготовка практически не требуется. Лучше проводить обследование утром натощак, после 15-20 минутного отдыха. Кофе и сигареты за час до обследования исключить из рациона. Если пациент принимает бронхолитические препараты, прием потребуется отменить за день до назначенного обследования.

Спирограмма снимается, когда человек сидит. Одежда должна быть такой, чтобы дыхание не стеснялось. Не рекомендуется наклонять голову или вытягивать шею, поэтому высоту ротовой трубки и сиденье необходимо подобрать таким образом, чтобы пациенту было комфортно. При выдохе наклонять туловище вперед также не следует.

Спирометрические измерения основываются на анализе ротового потока воздуха, поэтому для их выполнения необходимо использовать носовой зажим и контролировать плотность охвата загубника, чтобы не было утечки. Если пациент носит зубные протезы, снимать их не нужно.

Для выполнения спирометрических тестов пациенту необходимо выполнить несколько заданий, например:

• По сигналу врача пациент делает предельно глубокий вдох, а затем - предельно резкий и продолжительный выдох. Выдох должен длиться не менее шести секунд с поддержанием максимального усилия в течение всего выдоха до его полного завершения. Обычно тест повторяется три-четыре раза с визуальным контролем регистрируемой кривой, поскольку с первого раза пациенты могут не справиться корректно с вдохом и выдохом.
• Пациенту дается задание выполнить дыхание с максимальной частотой и глубиной в течение 12 секунд. У некоторых пациентов при выполнении этого теста возможны обмороки, кружится голова и темнеет в глазах, но все же подобное случается редко.

Спирография может показаться несложной процедурой, и она обычно занимает около 30 минут. Несмотря на это, спирография позволяет оценить несколько важных показателей функции внешнего дыхания. С помощью этого исследования можно получить информацию о:

• Частоте дыхания (ЧД). Этот показатель определяется в покое, и нормальное значение для взрослых составляет 15-18.
• Дыхательном объеме (ДО), который выражает объем воздуха, поступающего в легкие за один вдох. Этот показатель рассчитывается как среднее значение по шести и более дыхательным циклам в спокойном состоянии. Для здоровых мужчин значение ДО может варьироваться от 300 до 1200 мл, а для здоровых женщин – от 250 до 800 мл.
• Минутном объеме дыхания (МОД), который представляет собой объем воздуха, поступающего в легкие за одну минуту. Допустимые значения МОД также имеют широкий разброс от 4 до 10 л. МОД определяется путем умножения ЧД на ДО, и компьютерный спирограф производит расчет автоматически.
• Форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выходит из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. У здоровых людей данный показатель варьируется от 2,5 до 7,5 л. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) также анализируется, и это максимальный объем воздуха, выпускаемый из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.
• Объеме форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), который представляет собой максимальный объем воздуха, который выдыхается из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Этот показатель соответствует полу и возрасту пациента.
• Индексе Тиффно (ИТ), который определяется как отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ, выраженное в процентах. Нормальное значение ИТ для здоровых людей составляет 75-85%, но с возрастом это значение может снижаться.
• Максимальной произвольной вентиляции легких (МВЛ), представляющей собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в минуту.
• Показателе скорости движения воздуха (ПСДВ), который представляет собой отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Анализ результатов спирографического исследования производится сравнением фактических значений с нормативными. Обычно у здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ выше 80%, но могут составлять до 120% от нормативных показателей. Значение ниже 70% от нормы считается признаком патологии. Диапазон между 80 и 70% трактуется в индивидуальном порядке. Если речь идет о старших возрастных группах, то такие показатели не говорят о нарушениях, а у молодых пациентов и людей средних лет они могут свидетельствовать о начальных стадиях обструктивной болезни легких.

Интересно, что с использованием современных компьютерных спирографов можно задать такие параметры, как пол, возраст, рост и вес пациента. Таким образом, можно проще сравнивать результаты тестов с нормативными показателями.

В заключение, стоит отметить, что оценка уменьшения вентиляционной способности легких учитывает значения ОФВ1 и МВЛ, тогда как определение типа вентиляционных нарушений требует информации о ОФВ1, МВЛ и ФЖЕЛ.

В Москве существует множество клиник, которые предлагают услуги функциональной диагностики, среди которых проводится исследование функции внешнего дыхания. Если говорить о стоимости спирографии, то цены колеблются в среднем от 1300 до 3000 рублей в разных медицинских учреждениях столицы. Если пациенту требуется более узкоспециализированное обследование, которое включает использование лекарственных препаратов, стоимость услуг может быть выше. Например, цена на спирографию с пробой бронхолитика в московских медицинских центрах может начинаться от 2500 рублей.

Бывают ситуации, когда после проведения обычной спирографии выясняется, что дополнительное исследование дыхания с медикаментозной нагрузкой необходимо. Это может произойти, если в ходе первого обследования выявляются ранние признаки обструкции. В таких случаях пациенту придется заплатить за оба исследования.

Важно отметить, что диагностика респираторных нарушений и заболеваний легких особенно актуальна на ранних этапах. Однако симптомы подобных заболеваний не всегда проявляются сразу. Поэтому исследование функции внешнего дыхания можно рекомендовать включать в личные программы регулярных комплексных профилактических обследований.

Важно отметить, что данный материал не является публичной офертой. Информация об услугах и их стоимости представлена на март 2021 года и предназначена только для ознакомительных целей.

Фото: freepik.com