Цитологический анализ - это процедура оценки структуры клеточных элементов. Состояние клеток, которые являются основным строительным материалом организма, играет решающую роль в здоровье человека и его способности справляться с различными заболеваниями. Анализ состояния клеток помогает выявить на начальной стадии развитие многих патологических процессов, а также контролировать эффективность лечения и устойчивость результата после терапии. Дополнительную информацию о цитологическом анализе можно узнать из данной статьи.

Метод, получивший название цитологического исследования, основан на анализе особенностей клеточного состава биоматериала с использованием микроскопа. Название метода произошло от греческих слов kytos («клетка») и logos («учение»), что означает «изучение клеток».

Используя этот метод, можно проанализировать изменения, произошедшие в ядрах и цитоплазме клеток, выделенных из биоматериала, таких как мокрота, экссудат из суставов и сок предстательной железы. В основном, под цитологическим исследованием понимают гинекологические цитологические исследования, однако его также применяют при исследовании других областей медицины.

Цитологический метод позволяет выявить различные патологии, связанные с развитием клеток. При этом, основным принципом является морфологический анализ биоматериала, который осуществляется с помощью цитологического препарата – мазок-отпечаток или соскоб, который можно получить за несколько минут и без использования специального оборудования. Сравнивая с гистологическим анализом биопсийного материала, цитологический метод менее инвазивен.

Цитологический метод позволяет исследовать нарушения гормональной функции яичников при помощи влагалищного мазка. Исследование мазков свода влагалища и шейки матки помогает выявить онкологию на ранней стадии и предраковые состояния, а также может помочь выявить рак легких, желудка, мочевого пузыря, предстательной железы и других органов, а также гистологическую форму опухоли, определить распространенность злокачественного новообразования и распознать метастазы. Помимо рака, исследование цитологическим методом также позволяет лечить вирусные, воспалительные и аутоиммунные патологии. Даже скорость заживления ран можно оценить с помощью цитологических исследований.

Один из методов исследования науки в этом деле – метод клеточных культур. Данный подход заключается в выращивании клеток в специально созданных условиях, где им предоставляется питательная среда, а затем изучение их характеристик.

Метод микрохирургического вмешательства предполагает вмешательство в клетку, путем имплантации или удаления органелл, введения сторонних молекул и перемещения органелл между клетками. Суть метода заключается в том, чтобы производить точное и малозаметное воздействие на клетку, обеспечивая тем самым возможность точного контроля над процессом внутри нее.

Согласно результатам исследования, цитологический анализ является одним из самых точных методов, которые предлагает современная медицина. В частности, чувствительность такого анализа составляет около 88% для всех типов цитологических методов, а его специфичность, то есть способность не давать ложноположительных результатов при отсутствии заболевания, изменяется в зависимости от используемого метода исследования и находится на уровне около 92%.

Время проведения исследования зависит от нескольких факторов, включая методику, вместительность лаборатории и её удаленность от медицинского центра, где пациент проходит обследование. Обычно результаты становятся доступны за два или три рабочих дня, хотя в срочных случаях исследования могут быть проведены буквально за час.

После проведения исследования, пациент получает бумажный бланк с результатами, на котором указаны стандартные данные, включая Ф.И.О., дату рождения, дату проведения исследования, а также тип сданного биологического материала, его адекватность, метод анализа и описание результатов исследования. Если в биоматериале обнаруживаются измененные клетки, лаборант обязательно это отмечает, а также указывает наличие воспалительных процессов и других аномальных явлений, таких как наличие микробов. При этом, злокачественные клетки классифицируются по степеням, от первой, когда клетки не изменены, до пятой – когда обнаруживаются раковые клетки.

Например, запись на бумажном бланке может выглядеть следующим образом: «Соскоб из эндоцервикса. Материал адекватный. В материале обнаружены клетки плоского эпителия промежуточных слоев, флора смешанная, эпителий без патологии», что означает, что результат анализа в норме. Однако, если бланк будет содержать запись о «группах клеток с реактивными изменениями», пациенту следует обратиться к врачу, поскольку это указывало бы на наличие воспалительных процессов. В любом случае, диагностирование и расшифровка результатов находятся в компетенции врачей, которые могут объяснить все нюансы результатов и на основании них назначить адекватное лечение.

С помощью цитологического исследования можно обнаружить не только рак и его предраковые состояния, но и другие болезни или отклонения в работе органов. Например, цитологический анализ может помочь выявить воспалительные процессы, наличие антигенов вирусов и инфекций в биологическом материале, незлокачественные заболевания (такие как пневмония, туберкулез, застойная сердечная недостаточность и другие), зрелость плода, воспалительные заболевания ЦНС и инфаркты. Цитологическое исследование является одним из наиболее оперативных и информативных методов получения важной информации о состоянии организма, и правильный выбор диагностического центра для проведения исследования и правильность применяемых методов имеют огромное значение для достижения максимальной точности результатов их дальнейшей интерпретации.

Когда необходимо проведение цитологического исследования: основные показания

Различные специалисты могут назначить цитологическое исследование, включая терапевтов, хирургов, онкологов, гинекологов и других врачей. Такой анализ может быть назначен по нескольким причинам:

• для уточнения диагноза, связанного с подозрением на воспалительный процесс, раковое заболевание, вирусную инфекцию;
• в качестве подтверждения онкологического диагноза в ходе оперативного вмешательства (удаления тканей);
• для отслеживания динамики лечения различных заболеваний;
• для контроля результатов терапии;
• в качестве скрининга при профилактических мерах;
• для контроля состояния при вероятности рецидивов (обязательно после излечения от онкологии).

Для проведения анализа может использоваться различный биоматериал, в зависимости от органа, который следует исследовать.

Материалы для анализа

Цитологический анализ обычно не требует вмешательства в организм пациента: практически все биологические материалы можно собрать безболезненно, включая:

• мокрота;
• моча;
• секрет предстательной железы;
• выделения из молочных желез;
• амниотическая жидкость;
• смывы и мазки с шейки и из полости матки, из цервикального канала;
• соскобы с ран, свищей, эрозированных поверхностей, язв.

Тем не менее, есть биоматериалы, сбор которых может вызвать неприятные ощущения у пациента. Однако процедура обычно быстро завершается, и во многих случаях необходимый материал можно собрать во время других исследований, что избавляет человека от дополнительных болезненных процедур.

Более инвазивные методы сбора материала включают:

• сбор смывов с органов во время эндоскопии;
• взятие крови;
• сбор цереброспинальной жидкости;
• взятие пунктатов из суставных и серозных полостей (с помощью тонкой иглы).

Также на цитологическое исследование могут отправляться отпечатки удаленных во время операции или взятых для гистологического анализа тканей.

После сбора образца он отправляется на анализ по одной из методик.

Некоторые важные правила для точности и достоверности исследования: лучше всего брать материал с двух-трех участков ткани, а также подготавливать образец в соответствии с требуемым методом. Некоторые анализы могут потребовать просто нанесения образца на стекло, в то время как для других, включая ПАП-тесты, может потребоваться окрашивание образца, и для третьих может потребоваться консервирование образца формалином.

Цитологические исследования: основные методы

В зависимости от клиники, могут быть использованы различные методы цитологического анализа. В данном материале описаны основные способы, применяемые в медицинской практике.

1. Отпечатки клеток. Данный метод заключается в нанесении образца на стеклянный слайд, после чего выполняется окрашивание и наблюдение под микроскопом. Благодаря этому исследованию можно выявить наличие опухолевых клеток, а также оценить их степень злокачественности.

2. Биопсия иглой тонкой иглой. При этом методе через кожу происходит забор клеток, которые в свою очередь помещаются на стеклянный слайд для дальнейшего исследования. Биопсия помогает выявлять различные заболевания, в том числе меланому и гистиоцитому.

3. Анализ мочи. Цитологический анализ мочи позволяет диагностировать опухолевые заболевания мочевыводящих путей, воспалительные процессы и другие заболевания.

4. Скребки. С помощью специального инструмента происходит сбор клеток из полости рта, влагалища или шейки матки. Этот метод широко используется для скрининга рака шейки матки и различных инфекций.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому врачи выбирают метод диагностики, который будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае.

Метод световой микроскопии - область научных исследований, которая основывается на анализе с использованием оптического (светового) микроскопа. Образец, интенсивность света которого должна быть высокой, должен быть прозрачным или полупрозрачным для прохождения световых лучей. Самые передовые модели оптических микроскопов могут давать увеличение до 3000 раз, что позволяет изучать образцы размером от 200 нанометров и более. Однако, отрицательным аспектом данного метода является то, что клетки с меньшим размером не поддаются анализу.

Световая микроскопия предоставляет возможность изучения общего плана клеток, а также процессов, связанных с их жизненным циклом, таких как деление, перемещение цитоплазмы, движение и многие другие. Существует несколько разновидностей оптической микроскопии, включая UV, люминесцентную, темное и светлое поля и т.д. Такой метод исследования применяется для изучения различных видов заболеваний, опухолевых или измененных клеток.

Электронный микроскоп и его возможности

Электронный микроскоп имеет конструкцию, сходную с оптическим микроскопом. Однако, здесь функции линз выполняются электромагнитами, которые направляют и фокусируют "лучи" электронов на объект исследования. Далее, информация о взаимодействии образца и электронов выводится на экран или запечатливается на специальной фотопленке.

Этот метод позволяет достичь увеличения в 500 000 раз, а использование специальных технологий дает возможность увеличить изображение уже имеющегося увеличения в 10 раз. Стоит заметить, что разрешение электронного микроскопа достигает 10 6 раз большей разрешающей способности глаза человека! Однако, недостаточная контрастность биологических объектов не позволяет достичь максимального разрешения на данный момент.

Чтобы повысить контрастность образцов, зачастую используют "протравливание" солями тяжелых металлов. После этого, клеточные структуры приобретают разные степени поглощения электронов и становятся заметны на экране или пленке. Таким образом, возможно изучение вирусов, строение клеточных мембран и других микрообъектов, например рибосом. Метод также позволяет увидеть взаимодействие антител и антигена, что является важным элементом вирусологии. Благодаря электронной микроскопии были опознаны вирус гепатита А и вирус гепатита Е. Сейчас метод применяется для исследования морфологически отличных от вируса антигенов, а также для некоторых случаев онкологии. Но не все классификации, основанные на морфологических признаках, являются надежными, так как могут быть расхождения между функциональной морфологией и иммуноцитохимией клеток.

Метод центрифугирования используется для тщательного анализа химического состава клеточных органелл. Для этого, образец, заранее раздробленный в гомогенизаторе, помещают в центрифугу и запускают вращение. В процессе вращения, органеллы постепенно оседают на дно центрифуги, образуя слои. Далее, фракции разделяют на отдельные компоненты и изучают субклеточные структуры. Таким образом, получается материал для проведения цитохимического анализа.

С помощью метода центрифугирования проводится один из самых известных и часто используемых цитологических анализов — тест Папаниколау (ПАП-тест). Специфичность исследования составляет более 90%.

Метод меченых атомов: исследуем биохимические процессы внутри клеток

Одним из методов, позволяющих следить за биохимическими процессами внутри отдельных клеток, является авторадиография. Суть метода заключается в том, что элементы углерода, кислорода и другие компоненты клеток замещаются радиоактивными изотопами, а затем используя специальные приборы, фиксируют локализацию, передвижение и характер поведения таких изотопов. Данная техника исследования позволяет узнать много нового о том, как функционируют отдельные клетки, что особенно важно для различных научных и медицинских исследований.

Рентгеноструктурный анализ – метод для изучения свойств и пространственного расположения молекул ДНК, РНК и белковых цепочек в составе клеточной структуры.

Данный метод использует рентгеновские лучи, которые проходят через образец материала и создают на пленке или детекторе изображение его внутренней структуры. Используя эти изображения, ученые могут определить пространственное расположение атомов и молекул в материале и выявить их свойства, например, форму или размер.

Рентгеноструктурный анализ широко применяется в биологических и медицинских исследованиях, в частности, для изучения структуры генов и белков, а также для исследования состава различных тканей. Метод также используется в материаловедении и физико-химии, где он позволяет определить структуру кристаллов и молекул, а также проводить исследования свойств материалов на молекулярном уровне.

Фото: freepik.com